آینه جم: «دفترچه بيمه سلامت مادرم گم شده و امروز براي گرفتن دفترچه المثنی به یکی از دفاتر پيشخوان شهر بوشهر مراجعه کردم. عجيب اينکه گفتند يک ماه ديگه دفترچه آماده مي شود و اين جزو قوانين دفترچه هاي مفقودي است! آخه ما پول بيمه بدهيم و بعد موقع نياز، دفترچه هم ندهند؟»

به گزارش «آینه جم»؛ این پیام ارسالی یکی از خوانندگان است که زمینه ساز گزارشی برای پیگیری مشکل شد.

بررسی خبرنگار «خلیج فارس» نشان می دهد بیمه نیروهای مسلح به عنوان یکی دیگر از پرمخاطب ترین صندوق های بیمه چنین قانونی دارد.

با این حال، بیمه تامین اجتماعی با دریافت مبلغی تحت عنوان جریمه، دفترچه المثنی را یک روزه صادر می کند؛ جریمه ای که برای بار نخست نیمی از حقوق یک روز بیمه شده اصلی می باشد و بار دوم حقوق یک روز کامل وی.

اما انتظار یک ماهه برای اختصاص دفترچه المثتی در برخی صندوق های بیمه مثل بیمه سلامت یا نیروهای مسلح موضوعی است که کمتر در خصوص آن اطلاع رسانی شده تا بیمه شدگان آن مراقبت بیشتری از دفترچه خود داشته باشند.

چرا که مفقود شدن دفترچه این بیمه ها و انتظار یک ماهه برای دریافت آن، باعث می شود بیمار از دریافت خدمات سرپایی و برخوداری از بیمه در مطب و کلینیک ها بی بهره مانده و صرفا در بیمارستان های دولتی و در زمان بستری پذیرش شود و توسط نماینده بیمه، زیرپوشش بودن بیمار تایید گردد.

تنها راهکار مقابله با تخلفات است!

در این خصوص به سراغ مدیرکل بیمه سلامت استان بوشهر رفتیم.

دکتر پرویز رمضانی با بیان اینکه انتظار یک ماهه برای صدور دفترچه المثتی قانون کشوری بیمه سلامت است گفت: دفترچه درمانی به دلیل ارزشی که دارد در حکم اوراق بهادار می باشد و مانند اوراق با ارزش دیگر مثل چک بانکی صدور نسخه المثتی دارای سختگیری هایی می باشد.

رمضانی دلیل این اتفاق را بروز تخلفاتی مثل جعل نسخه در دفترچه هایی که مفقود اعلام شده می داند و ادامه می دهد: پرونده های زیادی که حکایت از سوءاستفاده از نسخه این دفترچه ها توسط پزشک، داروخانه یا آزمایشگاه جهت دریافت هزینه خدماتی که به بیمار ارائه نشده در کشور و استان وجود دارد، از این رو تنها ابزاری که در اختیار ماست تا بیمه شدگان از دفترچه ها بیشتر مراقبت کرده، انتظار یک ماهه برای صدور دفترچه المثنی است تا احتمالا طی این فرصت دفترچه پیدا شود.

وی ادامه داد: البته این انتظار یک ماهه برای بیمه شدگان بالای 70سال سن، بیماران خاص و موارد اورژانس (با تائید پزشک معتمد اداره کل) وجود ندارد.

رمضانی درباره اینکه چرا بیمه سلامت مانند بیمه تامین اجتماعی با تعیین جریمه ای نسبت به صدور دفترچه المثنی اقدام نمی کند، می گوید: بیمه تامین اجتماعی دراین خصوص قانون کشوری دارد ولی ما قانونی برای دریافت جریمه برای صدور دفترچه المثنی نداریم.

مدیرکل بیمه سلامت با بیان اینکه مدت هاست مراجعه بیمه شدگان به بیمارستان های دولتی بدون دفترچه امکانپذیر است، تصریح کرد: با الکترونیکی شدن نسخه های پزشکی که امسال در یکی از شهرستان ها بصورت و سال آینده در همه نقاط استان اجرا می شود، عملا نیاز به دفترچه کاغذی در مراجعه به مطب پزشکان و خدمات آزمایشگاهی و پاراکلینیکی برطرف و مشکل انتظار یک ماهه برای دفترچه المثنی حل خواهد شد.